2007臨床執業助理醫師考試題及解析題--藥理學(2)

 

　13.★★★ 腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉

 

　　A.M受體阻斷劑         B.N受體阻斷劑   C.α腎上腺素受體阻斷劑

 

　　D.β腎上腺素受體阻斷劑   E.H1 受體阻斷劑

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：小劑量腎上腺素使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先用α受體阻斷藥，可使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用，這種現象稱為“腎上腺素作用的翻轉”。

 

　　14.★丁卡因不宜用于

 

　　A.表面麻醉  B.浸潤麻醉 C.腰麻    D.硬膜外麻醉 E.傳導麻醉

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：丁卡因（地卡因）是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強，作用及持續時間均強于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應用。

 

　　15.★★★ 毛果蕓香堿對眼睛的作用是

 

　　A.散瞳、升高眼內壓、調節麻痹     B.散瞳、降低眼內壓、調節麻痹

 

　　C.散瞳、升高眼內壓、調節痙攣     D.縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣

 

　　E.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。對眼的作用包括：（1）縮瞳。激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。（2）減低眼內壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴大，易于房水回流。（3）調節痙攣。激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加為明顯。

 

　　16.★★★治療閉角型青光眼的選擇藥物是

 

　　A.毛果蕓香堿  B.新斯的明 C.加蘭他敏  D.阿托品 E.去甲腎上腺素

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：毛果蕓香堿能縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣（近視）。對閉角型青光眼療效較好，對開角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼內壓，青光眼患者禁用。

 

　　1.★★★氯丙嗪引起的血壓下降不能用什么藥來糾正

 

　　A.麻黃堿  B.腎上腺素 C.去氧腎上腺素  D.間羥胺 E.以上均不是

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。阻斷M受體導致視力模糊、口干等。阻斷外周α受體時引起低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。

 

　　2.★★★地西泮的作用機制是

 

　　A.不通過受體，直接抑制中樞

 

　　B.作用于苯二氮卓類受體，增加GABA與GABA受體的親和力

 

　　C.作用于GABA受體，增強體內抑制性遞質的作用

 

　　D.誘導生成一種新蛋白質而起作用

 

　　E.以上都不是

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的選擇藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的選擇藥。

 

　　3.★★★治療癲癇持續狀態選擇藥為

 

　　A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥   E.對乙酰氨基酚

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的選擇藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的選擇藥。

 

　　4.★阿司匹林預防血栓生成是由于

 

　　A.小劑量抑制PGI2 生成      B.小劑量抑制TXA 2 生成

 

　　C.小劑量抑制環氧酶    D.大劑量抑制TXA 2 生成   E.以上均不是

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：小劑量阿司匹林抑制血小板內血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大劑量時則抑制血管內前列環素（PGI2 ）合成，促進血栓生成。

 

5.★★★ 下列關于地西洋的不良反應的敘述中錯誤的是

 

　　A.治療量可見困倦等中樞抑制作用

 

　　B.治療量口服可產生心血管抑制

 

　　C.大劑量常見共濟失調等肌張力降低現象

 

　　D.長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性

 

　　E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。

 

　　6.★下列哪一藥物無抗炎作用

 

　　A.阿司匹林    B.保泰松 C.吲哚美辛  D.醋氨酚 E.布洛芬

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮痛作用同阿司匹林相當，幾乎無抗炎抗風濕作用。用于頭痛發熱病人，常為復方制劑成分之一。

 

　　7.★阿司匹林用于

 

　　A.術后劇痛    B.膽絞痛 C.胃腸絞痛    D.關節痛 E.胃腸痙攣

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點是解熱鎮痛作用強，抗炎抗風濕作用亦強，后者隨劑量增加而增強。1.解熱、鎮痛、抗炎抗風濕作用阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調節中樞，只能降低發熱者體溫，對體溫正常者無降溫作用；對慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經痛等中等度疼痛效果好，對急性銳痛無效。臨床治療急性風濕熱、急性風濕性和類風濕性關節炎，因作用可靠，起效快，均為選擇，并為診斷用藥。2.對血栓的影響小劑量抑制血小板內血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內前列環素（PGI2）合成，促進血栓生成。

 

　　8.★★★ 有關氯丙嗪的藥理作用錯誤的描述是

 

　　A.阻斷大腦多巴胺受體，產生抗精神分裂癥作用

 

　　B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產生錐體外系反應

 

　　C.阻斷外周M受體，產生口干

 

　　D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓

 

　　E.阻斷中樞M受體，產生鎮靜作用

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。不良反應為：1.M受體阻斷癥狀視力模糊、口干等。2.外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。3.錐體外系反應為常見的不良反應，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現，可用抗膽堿藥緩解；遲發性運動障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4.急性中毒 過量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。

 

　　9.★★★女性，33歲，出現右側腰部劇烈疼痛，經尿常規及B超檢查診斷為腎絞痛，應選哪種藥物止痛

 

　　A.哌替啶  B.對乙酰氨基酚 C.嗎啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：哌替啶具有鎮痛鎮靜、抑制呼吸、興奮平滑肌等作用。但鎮痛作用、對平滑肌的作用較嗎啡弱，不引起便秘；不對抗妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，不延長產程。不良反應、成癮性也較輕�？纱�替嗎啡用于鎮痛作用，但對內臟器官的絞痛應需與阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉輔助用藥、組成冬眠合劑等。

 

　　10.★★★氯丙嗪沒有以下哪一種作用

 

　　A.鎮吐    B.抗膽堿 C.抗腎上腺素  D.抗心絞痛 E.抑制ACTH釋放

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。

 

　　11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

 

　　A.腎上腺素  B.異丙腎上腺素   C.嗎啡  D.特布他林 E.氨茶堿

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：嗎啡的作用為：1.鎮痛、鎮靜。對各種疼痛均有效，對持續性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮痛時產生欣快感。2.抑制呼吸。3.鎮咳。4.興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程。5.擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量；鎮靜作用；降低呼吸中樞對CO\sub 2\nosupersub

 

12.★★★地西泮不具有下列哪項作用

 

　　A.麻醉作用              B.鎮靜、催眠作用    C.抗驚厥抗癲癇作

 

　　D.小劑量抗焦慮作用    E.中樞性肌肉松弛作用

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。

 

　　1.★★★麥角新堿不用于催產和引產的原因是

 

　　A.作用時間短暫                B.抑制胎兒呼吸

 

　　C.對子宮底和子宮頸的平滑肌均有強大的興奮作用

 

　　D.妊娠子宮對藥物不敏感       E.以上均不是

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。

 

　　2.★★★能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效的藥物是

 

　　A.氫氧化鋁凝膠    B.硫酸鎂   C.奧美拉唑  D.西咪替丁    E.枸櫞酸鉍鉀

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：奧美拉唑抑制胃壁細胞上的H+ 泵功能，減少胃酸的分泌。起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。

 

　　3.★★★通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca 2+ 含量減少的降壓藥是

 

　　A.卡托普利    B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平    D.利血平 E.可樂定

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：硝苯地平（心痛定）為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，可阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca 2+ 含量減少，血管平滑肌松弛，主要舒張動脈血管，對靜脈影響較��；對心臟的直接作用為抑制心肌鈣內流，心率降低，房室傳導減慢，心肌收縮力減弱。硝苯地平對血管作用強于對心臟的直接作用，降壓時反射性引起心率加快，心排出量增加，腎素活性增加。用于輕、中、重度高血壓，可單用或與利尿藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉換酶抑制藥合用。

 

　　4.★縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是

 

　　A.大劑量時引起子宮底節律性收縮，子宮頸松弛

 

　　B.小劑量時即可引起子宮底和子宮頸收縮

 

　　C.妊娠早期對藥物敏感性強

 

　　D.子宮對藥物的敏感性與妊娠階段無關

 

　　E.以上均不對

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：縮宮素（催產素）的作用為直接興奮子宮平滑��；促進排乳。其興奮子宮平滑肌的特點為：1.作用快速、短暫。2.對子宮體收縮作用強；對子宮頸興奮作用弱。3.子宮收縮的性質及強度取決于劑量大�。盒�劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。4.女性激素影響其作用，雌激素增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。

 

　5.★★★關于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的

 

　　A.降低外周血管阻力 B.可用于治療心衰 C.與利尿藥合用可加強其作用

 

　　D.可增加體內醛固酮水平 E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。

 

　　6.★★★雷尼替丁對下列哪種疾病療效好

 

　　A.反流性食管炎 B.消化性潰瘍 C.慢性胃炎 D.過敏性腸炎 E.潰瘍性結腸炎

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，降低各種原因引起的胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

 

　　7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發作宜選用

 

　　A.氨茶堿  B.色甘酸鈉 C.克倫特羅    D.麻黃堿 E.丙酸倍氯米松

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等�？捎糜诜卧葱�、心源性哮喘。

 

　　8.★下列關于甘露醇的敘述不正確的是

 

　　A.臨床須靜脈給藥     B.體內不被代謝 C.易被腎小管重吸收

 

　　D.提高血漿滲透壓     E.不易透過毛細血管

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：甘露醇靜脈給藥后不宜從毛細血管透入組織，能迅速提高血漿滲透壓，產生脫水作用，可降低顱內壓和眼內壓。其脫水原理為滲透性利尿，甘露醇在腎小管中幾乎不被吸收。

 

　　9.★★★呋塞米沒有的不良反應是

 

　　A.低氯性堿中毒  B.低鉀血癥 C.低鈉血癥  D.低鎂血癥 E.血尿酸濃度降低

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同轉運，降低尿的稀釋和濃縮功能產生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。不良反應有：1.水和電解質紊亂。出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒。2.耳毒性。長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。

 

　　10.★強心苷治療心衰的主要適應證是

 

　　A.高度二尖瓣狹窄誘發的心衰        B.肺源性心臟病引起的心衰

 

　　C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

 

　　D.嚴重貧血誘發的心衰               E.甲狀腺功能亢進誘發的心衰

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果好；對嚴重貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發生中毒。

 

11.★強心苷治療心衰的原發作用是

 

　　A.正性肌力作用       B.降低心肌耗氧量     C.減慢心率

 

　　D.減慢房室傳導       E.使已擴大的心室容積縮小

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：強心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收縮力。特點為：增強心肌收縮效能，提高心肌收縮的高張力，心肌收縮更加敏捷；增加衰竭心臟的輸出量；降低衰竭心肌耗氧量。機制為抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 負性頻率作用（間接作用），可減慢心率。3. 影響心肌電生理特性，能降低房室結傳導；縮短心房肌有效不應期。強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果好；對嚴重貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發生中毒。

 

　　12.★有關利多卡因的敘述，哪項是錯誤的

 

　　A.提高自律性          B.相對延長不應期

 

　　C.只影響希－浦系統     D.對正常心肌的傳導性無影響

 

　　E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的選擇藥

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的選擇藥。

 

　　13.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是

 

　　A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同轉運載體   B.對抗醛固酮的K+－Na+交換過程

 

　　C.抑制Na+－Cl-共同轉運載體          D.抑制腎小管碳酸酐酶

 

　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。

 

　　14.★★★關于利尿劑下述介紹不正確的是

 

　　A.氫氯噻嗪有抗利尿作用      B.氫氯噻嗪長期應用可引起高血糖

 

　　C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害   D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

 

　　E.氫氯噻嗪長期應用可引起脂代謝紊亂及高尿酸血癥

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：1.低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；2.長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；3.長期應用使血糖升高；4.可誘發痛風。呋塞米的不良反應有： 1.出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；2.長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。