2007臨床執業助理醫師考試題及解析題--婦產科(6)

 

　14.★★★以下治療錯誤的是

 

　　A.黃體功能不全行孕激素替代療法

 

　　B.更年期功血以調整月經周期，減少血量為原則

 

　　C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

 

　　D.青春期功血以止血，調整周期，促卵巢功能恢復為原則

 

　　E.青春期功血調整月經周期給予雌、孕激素序貫療法

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：無排卵性功血青春期少女應以止血和調整周期為主，促使卵巢恢復功能及排卵；更年期婦女止血后以調整周期、減少出血量為原則。更年期患者調整周期應于月經周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調節周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。

 

　　15.★合適哺乳期婦女的避孕措施是

 

　　A.緊急避孕藥  B.短效口服避孕藥 C.長效口服避孕藥  D.安全期避孕 E.陰套避孕

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：陰套俗稱避孕套，用優質乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

 

　　16.★女性，15歲。于14歲初潮，行經第1天疼痛劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件（－），應診斷為

 

　　A.青春期功能失調性子宮出血    B.更年期功能失調性子宮出血

 

　　C.更年期綜合征     D.原發性痛經      E.繼發性痛經

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：疼痛多自月經來潮后開始，早出現在經前12小時，行經第1天疼痛劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。

 

　　17.★關于人工流產吸宮術的并發癥，正確的是

 

　　A.空氣栓塞為常見的并發癥

 

　　B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致

 

　　C.人工流產綜合征是由于心臟病引起的

 

　　D.術后閉經都是由于宮頸粘連所致

 

　　E.術后持續陰道出血主要由于感染所致

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：子宮穿孔是手術流產嚴重的并發癥之一，可由各種手術器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

 

　　18.★關于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的

 

　　A.月經第1天      B.月經第3天 C.月經第5天   D.月經第7天 E.月經干凈后

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：復方短效口服避孕藥月經第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。

 

　　19.★★★關于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是

 

　　A.宮內節育器放置于子宮內，不會引起非細菌性的異物反應

 

　　B.可產生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發育

 

　　C.可損傷子宮內膜而產生前列腺素

 

　　D.帶銅節育器可妨礙受精卵著床

 

　　E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

 

　20.★上述病例應如何處理

 

　　A.立即輸血          B.肌注腎上腺素       C.靜脈注射阿托品

 

　　D.靜脈滴注間羥胺     E.終止手術，待病情好轉再進行

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

 

　　21.★★★下列哪項不適合放置宮內節育器

 

　　A.月經干凈后3～7天        B.哺乳期已排除早孕 C.剖宮產術后半年，月經已恢復

 

　　D.人工流產術后            E.子宮畸形

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：放置宮內節育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾��；②生殖道急性炎癥；③月經過多、過頻或不規則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時間：月經干凈后3～7天內。人工流產后立即放置。正常分娩后立即或產后3個月、剖宮產后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。

 

　　22.★★★目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內膜異位癥適用于

 

　　A.術前準備，減少術中出血              B.術中不能徹底切除的殘留內膜組織

 

　　C.術后病灶復發  D.病變嚴重，確實不能耐受手術者     E.年輕有生育要求者

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：性激素治療子宮內膜異位癥的適應證為：病變嚴重，確實不能耐受手術者

 

　　23.★★★40歲婦女，月經周期延長，經量增多及經期延長，此次月經量多，持續15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

 

　　A.靜脈注射立止血       B.刮宮術         C.口服大量安宮黃體酮

 

　　D.口服大劑量雌激素      E.口服甲基睪丸素

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：對大量出血者，要求在6小時內明顯見效，24～48小時內血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。

 

　　24.★經腹輸卵管結扎術的合適時期是

 

　　A.非孕婦女在月經來潮前3～7天      B.人工流產后陰道出血停止后

 

　　C.于正常產后24小時內    D.剖宮產術后2～3周時       E.產后3～7天

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：經腹輸卵管結扎術的適應證為夫妻雙方已有子女不愿再生育�；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術時間選擇：非孕婦在月經干凈后3～4天。人工流產或分娩后宜在48小時內施術。哺乳期或閉經婦女則應排除早孕后再行絕育術。

 

　　25.★子宮脫垂的主要病因是

 

　　A.習慣性便秘  B.分娩損傷 C.過度負重 D.產后長期哺乳 E.絕經期后盆底肌萎縮松弛

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：分娩損傷和產褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產后過早參加體力勞動可發生子宮脫垂。

 

　　26.★閉經患者雌激素試驗陰性表示病變在

 

　　A.丘腦下部    B.卵巢     C.垂體     D.子宮   E.腎上腺

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，閉經是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經。

 

　　27.★★★患者女，30歲。月經頻發，經血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎體溫呈雙相型�？赡艿脑\斷是

 

　　A.無排卵性功血        B.排卵期出血       C.黃體功能不全

 

　　D.子宮內膜脫落不全    E.子宮內膜炎

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發生于流產、足月產后的婦女。月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正�；驎r多時少�；�礎體溫呈雙相型，經前或月經剛來時診刮見分泌不良表現。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產。

 

　28.★行人工流產鉗刮術時出血量多，哪項處理不正確

 

　　A.立即停止手術操作          B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

 

　　C.靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血    D.盡快排出宮腔內胚胎組織

 

　　E.檢查刮出內容物是否完整

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：術中出血多發生在孕周較大者，應盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內或宮頸旁注射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數是否相符，以防漏吸。

 

　　29.★盆腔子宮內膜異位癥常見的部位是

 

　　A.卵巢 B.宮旁韌帶 C.闊韌帶 D.輸卵管 E.子宮直腸陷凹

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：具有生長功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內膜異位癥。盆腔子宮內膜異位癥常見的部位是卵巢。

 

　　30.★★★患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為

 

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型         B.子宮脫垂Ⅰ度重型

 

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型         D.子宮脫垂Ⅱ度重型

 

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度： I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

 

　　31.★26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產術。術中出現血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應考慮為

 

　　A.子宮穿孔 B.腹腔內出血    C.吸宮不全 D.羊水栓塞 E.人工流產綜合征

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：人工流產綜合反應主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關。臨床表現為受術者在人工流產術中或手術結束時，出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

 

　　32.★★★30歲，婚后4年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數個觸痛結節，子宮略大，質中等，活動差，子宮右側可及6×4×4cm3/sup>包塊。質韌，不活動，壓痛（＋）。此病例可能的診斷是

 

　　A.子宮漿膜下肌瘤          B.子宮腺肌瘤    C.子宮內膜異位癥

 

　　D.右側卵巢畸胎瘤          E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：育齡婦女有進行性痛經和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結節，即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。

 

　　33.★子宮內膜異位癥臨床表現，錯誤的是

 

　　A.腹疼始于經前數小時，經血通暢后腹疼緩解

 

　　B.持續性下腹疼，不與月經同步

 

　　C.腹疼與病變嚴重程度不一致

 

　　D.異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

 

　　E.繼發性和漸進性加重性痛經

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：子宮內膜異位癥的臨床表現為繼發性痛經，進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部�？煞派渲陵幍�、會陰、肛門或大腿，于月經來潮前l～2天開始，經期第1天劇，以后逐漸減輕，至月經干凈時消失。經量增多或經期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。

 

　　34.★急性淋病治療選擇

 

　　A.慶大霉素    B.紅霉素      C.青霉素      D.丙磺舒       E.氟哌酸

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：藥物以青霉素為選擇，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對青霉素過敏者可選用四環素、紅霉素、強力霉素、氟哌酸。對青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經2～3天藥物治療無改善，應行手術治療。

 

35.★關于乳酸依沙吖啶引產術注意事項，不恰當的是

 

　　A.嚴格無菌操作，掌握藥物劑量

 

　　B.給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況

 

　　C.藥物吸收24小時，體溫可達38℃左右，一般不需處理

 

　　D.胎兒及胎盤一般在12～24小時排出

 

　　E.引產后72小時無宮縮，可考慮再注入一次

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：乳酸依沙吖啶引產術注意事項包括：嚴格無菌操作，嚴格掌握藥物劑量。術前應作各項化驗檢查，包括肝、腎功能；血、尿常規，排除藥物過敏史。給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時內常有體溫上升，可達38℃左右，一般不需處理，注意應與感染引起的發熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24～48小時排出，胎兒多已死亡，若引產后72小時仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應檢查是否完整，疑有殘留應清宮；注意軟產道有無損傷；陰道出血有無血不凝現象，出血多者應及時處理；術后用抗生素預防感染。

 

　　36.★★★45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點處可見潰瘍。應診為

 

　　A.子宮Ⅲ度脫垂         B.子宮Ⅱ度脫垂（輕度）         C.子宮Ⅱ度脫垂（重度）

 

　　D.子宮I度脫垂（輕度）     E.子宮I度脫垂（重度）

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度： I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

 

　　37.★可以服用避孕藥的情況是

 

　　A.哺乳期     B.慢性活動性肝炎 C.流產后月經已復潮 D.子宮內膜萎縮 E.高血壓

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用；心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經稀發、子宮內膜萎縮者不用。

 

　　38.★女方繼發不孕的主要因素是

 

　　A.輸卵管因素  B.排卵障礙 C.子宮因素 D.陰道因素 E.宮頸因素

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：有過妊娠而未避孕，連續2年不孕者為繼發性不孕癥。女方因素約占40％。如卵子的產生或排卵功能障礙；卵子、精子和受精卵運送受阻；受精卵著床障礙等。

 

　�。�39~41題共用備選答案）

 

　　A.子宮性閉經   B.卵巢性閉經 C.垂體性閉經   D.下丘腦閉經 E.哺乳期閉經

 

　　39.★★★Turner′s綜合征可出現 ：

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。

 

　　40.★★★席漢氏綜合征可出現：

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。

 

　　41.★★★多囊卵巢綜合征可出現：    D

 

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發育不良，為卵巢性閉經。席漢綜合征是由于產后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產生過多，雌激素相對不足，導致閉經。

 

　�。�42~43題共用備選答案）

 

　　A.月經間隔時間正常，但經期延長9～10天，量多

 

　　B.月經周期紊亂，經期長短不一，出血時多，時少

 

　　C.月經周期縮短，月經頻發    D.月經周期正常，量多       E.月經中期出血，量少

 

　　42.★★★無排卵性功血可出現：   B

 

　　題解：無排卵性功血特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正�；驎r多時少�；�礎體溫呈雙相型。

 

　　43.★★★黃體功能不全可出現：  C

 

　　題解：無排卵性功血特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正�；驎r多時少�；�礎體溫呈雙相型。